Sutures bioactives à l'i-PRF : une alternative aux fils imprégnés de triclosan ?

La cavité buccale présente un défi chirurgical majeur avec une charge microbienne salivaire atteignant 7,5×10⁸ micro-organismes par mL. Dans ce contexte, les sutures agissent souvent comme un nidus pour la colonisation bactérienne, augmentant le risque d'infection du site opératoire.

Cette étude clinique compare l'efficacité de la cicatrisation entre des sutures conventionnelles imprégnées de fibrine riche en plaquettes injectable (i-PRF) et des sutures de polyglactine enduites de triclosan (Vicryl® Plus). L'objectif est de déterminer si l'ajout de facteurs de croissance autologues peut rivaliser avec les propriétés antibactériennes synthétiques.

Méthodologie de l'étude

L'étude a porté sur 60 sites chirurgicaux chez 10 patients atteints de parodontite chronique. Après une thérapie de phase I, les sites ont été divisés en deux groupes : le groupe A a reçu des sutures imprégnées d'i-PRF (centrifugation à 700 rpm pendant 4 minutes) et le groupe B a reçu des sutures Vicryl® Plus. La cicatrisation a été évaluée au 7ème jour après le retrait des points via l'indice de Landry, parallèlement aux indices de plaque, gingival et de saignement.

Analyse de la cicatrisation clinique

Les résultats montrent une cicatrisation satisfaisante dans les deux groupes, sans aucune infection rapportée. Le score moyen de l'indice de cicatrisation de Landry était de 3,87 ± 0,68 pour les sutures bioactives à l'i-PRF, contre 4,10 ± 0,76 pour les sutures au triclosan. La différence statistique n'est pas significative (p=0.215), indiquant une efficacité clinique comparable.

Stabilité des indices parodontaux

Avant la chirurgie, les indices de base étaient contrôlés avec des valeurs de 1,20 ± 0,63 pour l'indice de plaque (PI), 1,10 ± 0,32 pour l'indice gingival (GI) et 1,10 ± 0,74 pour l'indice de saignement (BI). L'étude conclut que l'incorporation d'agents antibactériens ou de concentrés plaquettaires sur la suture ne semble pas modifier de manière drastique la capacité intrinsèque de cicatrisation des tissus parodontaux après lambeau.

Concrètement, pour le praticien :

• Label : Choix du matériau. Les sutures imprégnées d'i-PRF offrent une alternative biologique autologue aux sutures synthétiques antibactériennes sans compromettre la qualité de la cicatrisation.
• Label : Gestion du risque infectieux. Bien que les sutures au triclosan soient une référence, l'utilisation de sutures bioactives permet d'obtenir des résultats cliniques similaires (p=0.215) dans des conditions d'hygiène contrôlées.
• Label : Protocole opératoire. L'imprégnation de la suture avec de l'i-PRF (700 rpm, 4 min) est une procédure simple qui peut être intégrée lors de chirurgies parodontales pour bénéficier des facteurs de croissance locaux.

Lexique technique de l'étude

i-PRF (Injectable Platelet-Rich Fibrin) : Concentré plaquettaire obtenu par centrifugation lente, riche en leucocytes et facteurs de croissance, restant sous forme liquide pendant une durée limitée.

Triclosan : Agent antibactérien et antifongique à large spectre utilisé pour enduire certains fils de suture afin de réduire la colonisation bactérienne.

Indice de cicatrisation de Landry : Échelle clinique utilisée pour évaluer la qualité de la cicatrisation des tissus mous parodontaux basée sur la couleur des tissus, la présence de saignement et la formation de tissu de granulation.

Polyglactine : Polymère synthétique résorbable utilisé pour la fabrication de fils de suture tressés.

Nidus : Point central ou foyer favorisant le développement et la prolifération de micro-organismes.

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