L'Onlay in situ assisté par ROG : Une alternative pour l'augmentation horizontale du maxillaire postérieur

La perte dentaire prolongée dans le secteur postérieur entraîne une résorption rapide des plaques corticales buccales et linguales, provoquant une atrophie sévère de la crête alvéolaire. Cette situation complexe limite les possibilités de positionnement tridimensionnel optimal des implants dentaires.

Cette étude présente une approche combinant la greffe osseuse en onlay in situ associée à la Régénération Osseuse Guidée (ROG). Cette technique vise à surmonter les limites des méthodes conventionnelles, souvent jugées trop invasives ou nécessitant des délais de cicatrisation excessifs.

Méthodologie de l'étude

L'étude repose sur un rapport de cas clinique détaillé et une revue de la littérature scientifique. Les auteurs ont évalué l'efficacité d'une greffe osseuse en onlay réalisée directement sur le site receveur (in situ), stabilisée et protégée par des membranes de barrière selon les principes de la ROG pour traiter les déficiences horizontales du maxillaire postérieur.

Analyse de la résorption osseuse postérieure

L'atrophie horizontale dans le secteur postérieur est caractérisée par une réduction de la largeur de la crête, rendant l'implantation standard impossible sans reconstruction préalable. L'étude souligne que les techniques classiques d'augmentation horizontale présentent une efficacité limitée face à la rapidité de l'absorption osseuse trabéculaire observée dans ces zones de forte sollicitation occlusale.

Optimisation du volume pour l'implantation

L'approche combinée (Onlay + ROG) permet de restaurer un volume osseux suffisant pour garantir la stabilité primaire de l'implant. Les données cliniques indiquent que cette méthode réduit le traumatisme chirurgical global par rapport aux prélèvements extra-oraux, tout en optimisant le positionnement prothétique final dans un environnement osseux régénéré.

Concrètement, pour le praticien :

• Stabilité tridimensionnelle : L'utilisation de la greffe en onlay in situ permet de corriger précisément les défauts de largeur pour un axe implantaire idéal.
• Moindre invasivité : Cette technique limite le traumatisme chirurgical et les complications post-opératoires par rapport aux greffes osseuses autogènes massives.
• Efficacité temporelle : L'intégration de la ROG à la greffe onlay peut potentiellement réduire la durée totale du traitement avant la mise en charge implantaire.

Lexique technique de l'étude

Augmentation horizontale : Procédure chirurgicale visant à augmenter la largeur de la crête alvéolaire résorbée.

Onlay in situ : Technique de greffe où le matériau osseux est apposé directement sur la surface de l'os existant pour en augmenter l'épaisseur.

ROG (Régénération Osseuse Guidée) : Utilisation de membranes barrières pour isoler le site de greffe et favoriser la prolifération des cellules ostéogéniques.

Os trabéculaire : Tissu osseux spongieux situé à l'intérieur des os, particulièrement sujet à la résorption après une extraction dentaire.

Atrophie alvéolaire : Diminution du volume de l'os qui soutenait les dents, consécutive à la perte de ces dernières.

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