Double-VISTA : Une avancée mini-invasive pour les récessions mandibulaires antérieures

Double-VISTA : Une avancée mini-invasive pour les récessions mandibulaires antérieures

La récession gingivale, définie par la migration apicale de la marge gingivale au-delà de la jonction amélo-cémentaire, représente un défi clinique majeur, particulièrement dans la zone mandibulaire antérieure. Au-delà de l'aspect esthétique, ces défauts augmentent les risques de lésions cervicales, de caries radiculaires et d'hypersensibilité dentinaire.

Face à la complexité technique des approches conventionnelles, la technique innovante double-VISTA (double-vestibular incision subperiosteal tunnel access) émerge comme une alternative prometteuse. Cette approche mini-invasive vise à restaurer la santé parodontale tout en réduisant la morbidité opératoire.

Méthodologie de l'étude

Cette série de cas cliniques a porté sur deux patients masculins, âgés de 39 et 45 ans, présentant des récessions gingivales multiples de type RT1 et RT2 dans le secteur antérieur mandibulaire. L'étude a comparé l'utilisation de la technique double-VISTA combinée soit à de la fibrine riche en plaquettes (PRF), soit à un greffon de tissu conjonctif sous-épithélial (SCTG).

Efficacité clinique du double-VISTA

L'application de la technique double-VISTA a démontré une fiabilité élevée pour la gestion des défauts multiples. Les deux cas cliniques ont montré des améliorations significatives des paramètres cliniques parodontaux, confirmant la viabilité de l'accès sous-périosté tunnelisé par double incision vestibulaire.

Le PRF comme alternative au SCTG

Les résultats suggèrent que le PRF peut constituer un substitut efficace au SCTG (greffon de tissu conjonctif) dans le cadre de ce protocole spécifique. Bien que le SCTG reste une référence, le PRF offre l'avantage de réduire la nécessité d'un site de prélèvement palatin, simplifiant ainsi les suites opératoires pour le patient.

Concrètement, pour le praticien :

• Indication : Privilégiez la technique double-VISTA pour les récessions multiples de type RT1 et RT2 localisées à la mandibule antérieure afin de minimiser le traumatisme tissulaire.
• Choix du matériau : Envisagez l'utilisation du PRF comme alternative au greffon conjonctif pour réduire la morbidité du site donneur, tout en obtenant des résultats cliniques satisfaisants.
• Précision technique : La réussite repose sur l'accès sous-périosté rigoureux permettant une gestion stable des tissus mous sur plusieurs unités dentaires simultanément.

Lexique technique de l'étude

Récession gingivale (GR) : Migration de la gencive marginale en direction apicale, exposant la surface radiculaire au-delà de la jonction amélo-cémentaire.

Double-VISTA : Technique chirurgicale d'accès tunnelisé sous-périosté via deux incisions vestibulaires, conçue pour traiter les récessions multiples de manière mini-invasive.

PRF (Platelet-Rich Fibrin) : Concentré plaquettaire autologue de deuxième génération utilisé pour favoriser la cicatrisation et la régénération tissulaire.

SCTG (Subepithelial Connective Tissue Graft) : Greffon de tissu conjonctif sous-épithélial, prélevé généralement au palais, considéré comme le standard pour augmenter l'épaisseur gingivale.

RT1 / RT2 : Classification des récessions gingivales basée sur la présence et l'intégrité des tissus parodontaux interproximaux.

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